TRATAMIENTO DEL DOLOR Dr.
León N. Borensztein
TRATAMIENTO DEL DOLOR: Dr. León
N. Borensztein
Médico Cirujano con Post Grado en dolor
en la Universidad Nacional de La Plata.
Consultorios:
Sanatorio SAN JOSÉ - Guemes 3154 - Ciudad
Autónoma de Buenos Aires
Banfield. Partido de Lomas de Zamora. Zona Sur del Gran Buenos
Aires.
Tratamiento del Dolor:
En el mundo la especialidad de dolor apareció hace mas o menos
60 años, y en nuestro país desde hace cerca de 40, se viene desarrollando
en forma cada vez mas intensa.
¿Quiénes concurren normalmente a
la consulta con el especialista en dolor? Concurren aquellos
pacientes aquejados de dolor durante mucho tiempo, después de
haber sido vistos por muchos médicos y en distintas clínicas sin
mejorar, con innumerable cantidad de estudios de laboratorio y
radiográficos (Radiografías, Tomografías, Resonancias, etc.),
sin mejora alguna.
En general los pacientes concurren además de
con dolor, con angustia, depresión, impotencia ante la situación
y en algunos casos con pérdida de su dignidad, porque muchas
veces tanto los médicos como sus familiares no les creen que
tenga tanto dolor.
Por eso mismo la consulta de un paciente con
dolor implica una atención médica totalmente diferente a lo
experimentado por ellos hasta el momento. Consiste en el
desarrollo de una comunicación fluida en tiempo (no menos de 2
horas en la primera consulta) y forma (entender el efecto
adverso total de la enfermedad sobre el individuo que abarca el
dolor en si mismo, la pérdida del funcionamiento físico, las
repercusiones sociales, las relaciones familiares y las
consideraciones económicas).
Además hay que hacer mucho hincapié
en las implicaciones psicológicas, porque se ha demostrado que
tiene una importancia fundamental en la mejoría del dolor.
El dolor es íntimo, pero
está impregnado de materia social, cultural, y es fruto de una
educación. No hay dolor sin sufrimiento Todas estas
consideraciones y otras sobre el dolor, llevaron a la IASP
(Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) a definir
el dolor como: “Una experiencia emocional sensorial
displacentera, relacionada con daño real o potencial a los
tejidos descrito en términos de la misma”. Algunos autores
agregan “Sin remedio disponible para alterar su causa o
manifestaciones, una enfermedad en si misma"; “necesaria para la
conservación de la vida”
El dolor es una
manifestación ambigua del organismo. Por ejemplo, la mayoría de
las enfermedades graves se instalan en nosotros sin previo
aviso. Cuando llega el dolor, ya es demasiado tarde. El dolor
quiebra la unidad vital del hombre, que tan evidente resulta
cuando goza de buena salud, y confiando sus fuerzas, olvida las
raíces físicas de su existencia, cuando ningún obstáculo se
interpone entre sus proyectos y el mundo. El dolor no se
mantiene fijo en la duración, varía de intensidad según
modalidades que parecen caprichosas, desigual de una hora o un
día para el otro.
El Dolor Agudo es transitorio y en general de
corta duración. Dolor Crónico es aquel que dura más de 1 mes.
Aunque el dolor presenta básicamente un significado biológico
orientado a la detección, de alguna anomalía orgánica
relacionada con el daño de los tejidos, no siempre hay
proporción entre la magnitud de la lesión y la intensidad del
dolor percibido. Presenta pues una gran variabilidad que va a
estar determinada por una serie de circunstancias personales y
del entorno familiar y sociocultural del sujeto. De ahí la
importancia que para el tratamiento del dolor, especialmente del
dolor crónico, tiene no solo la aplicación de una buena
terapéutica farmacológica, sino la elección de una estrategia
adecuada dirigida a modificar ciertos aspectos relacionados con
la actitud del paciente frente al dolor.
TRATAMIENTO DEL DOLOR
BANFIELD LOMAS
DE ZAMORA PROVINCIA DE BUENOS AIRES ARGENTINA
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